Из-за чего может быть инсульт: частые причины инсульта

Сосудистые заболевания мозга, в том числе инсульт, приводят к преждевременной смертности и потере трудоспособности взрослого населения во всём мире. Наиболее перспективный путь в борьбе с болезнью — выявление факторов риска и их предупреждение.¹

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

Одной из основных причин возникновения инсультов является атеросклероз головного мозга, реже — аномалии сосудов (аневризмы, патологические сужения, изгибы) на фоне повышенного артериального давления. Таким образом, можно сказать, что существуют определённые факторы, которые приводят к расстройству мозгового кровообращения или способствуют ему, называют их факторами риска (ФР).³

К неуправляемым ФР относят условия, которые не поддаются коррекции:

• Пол. У женщин средних лет инсульт, по сравнению с мужчинами, случается реже.
• Возраст. Две трети пациентов — старше 60 лет.
• Наследственная предрасположенность.¹

Управляемые факторы — это патологические состояния, которые можно устранить:

• гипертония болезнь;
• заболевания сердца — нарушения ритма, инфаркт миокарда, внутрисердечные тромбы;
• сахарный диабет;
• нарушение вязкости и свёртывания крови;
• хронические инфекции, воспалительные процессы — ревматоидный артрит и др.;
• курение, алкоголь;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни и др.

В результате сочетанного воздействия сразу нескольких ФР вероятность развития такого опасного заболевания мозга, как инсульт, возрастает в несколько раз. Если причина неустранима, нужно снижать её неблагоприятное влияние за счёт других условий.¹

Одной из причин, из-за которой может быть ишемический инсульт — закупорка одной из артерий, питающих мозг, тромбом (кровяным сгустком) или фрагментом атеросклеротической бляшки. В результате кровообращение в поражённом участке резко ухудшается или прекращается, нервные клетки не получают кислород и погибают. В свою очередь, геморрагический инсульт чаще всего наступает при разрыве изменённого сосуда. Излившаяся кровь частично «пропитывает» нервные клетки, разрушает мозг.³

Признаки начинающегося инсульта разнообразны и могут проявляться по-разному у каждого конкретного пациента. Чаще всего за несколько часов, дней, недель и даже месяцев до того, как проявится болезнь, могут наблюдаться предвестники расстройства мозгового кровотока, такие как:

• головные боли, головокружение, усиление шума в ушах;
• потемнение, двоение в глазах;
• нарушение устойчивости в вертикальном положении, шаткая походка;
• опущение века, уголка рта;
• слабость, «ползание мурашек» по коже, преходящее онемение туловища или конечностей, чаще одностороннее;
• невозможность вспомнить, что происходило в предшествующие дни;
• смазанная речь, затруднения в понимании окружающих. 1

Важно понимать, данные симптомы могут возникать и при других заболеваниях, но появление у человека любого из этих признаков или их сочетание является поводом для обращения за медицинской помощью к врачу и консультации. Некоторые типы инсульта характеризуются внезапным началом.

Клиническая картина зависит от типа и тяжести острого нарушения мозгового кровообращения, локализации поражённой области, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений.

Самый частый вариант —

ишемический инсульт

• характеризуется постепенным развитием ряда симптомов:нарушение координации, отсутствие движений конечностями, снижение чувствительности на противоположной очагу стороне;
• выпадение полей зрения, ограничение подвижности глазных яблок, слепота на один глаз, косоглазие;
• нарушение высших мозговых функций — речи, письма, счета, узнавания предметов;
• тошнота, рвота;
• гнусавый голос, снижение слуха;
• паралич мимических мышц со стороны поражения, поперхивание пищей и др.²

При обширных поражениях — расстройство сознания, витальных функций (дыхание, сердечная деятельность).

Геморрагический инсульт

составляет меньший процент всех нарушений мозгового кровообращения.4 

Для него типичны:

• внезапное начало;
• багрово-синюшная кожа лица;
• рвота;
• повышение АД, температуры, частый пульс;
• психомоторное возбуждение или сонливость, угнетение сознания, вплоть до комы;
• отсутствие реакции на болевые раздражения;
• судороги, слабость в конечностях.³

Головная боль настолько сильная, что человек кричит («удар в голову»). Угнетается функция дыхания, кровообращения, это приводит к гибели больных.⁴

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

При повреждении участков головного мозга возникают различные отклонения в работе организма, которые проявляются двигательными, координационными, чувствительными расстройствами, нарушением речевых и когнитивных функций, личностными изменениями. Страдает привычная активность: передвижение, самообслуживание, трудоспособность. Тяжёлый инсульт приводит к утрате профессиональных навыков и полной зависимости от окружающих в повседневной жизни.⁵

1. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение, реабилитация. Практическое пособие в четырёх частях. Часть 1. Минск «Профессиональные издания», 2020.

2. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение, реабилитация. Практическое пособие в четырёх частях. Часть 2. Минск «Профессиональные издания», 2021.

3. А. М. Гурленя. Г. Е. Багель. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск «Вышэйшая школа», 1989.

4. Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2020.

5. Смычек В. Б. Реабилитация больных и инвалидов. М., 2009.