Как восстановить речь после инсульта?

Значительная часть пациентов, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения, сталкиваются с вопросом: как восстановить речь после инсульта. Характер и симптомы речевых нарушений зависят от локализации очага поражения в головном мозге. Иногда наблюдают лишь лёгкие расстройства артикуляции, в других случаях возможна полная потеря способности воспроизводить и понимать речь. Речевую реабилитацию следует начинать на ранних сроках заболевания, как только позволит состояние человека.3

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

Нарушения речи после инсульта проявляются главным образом в виде афазии или дизартрии. Афазия представляет собой расстройство уже сформировавшейся речи. Это понятие включает в себя не только полную или частичную утрату способности говорить, но и нарушения других языковых функций: воспроизводить и понимать речь, писать и читать. Специалисты выделяют следующие основные виды афазии:

• Моторная — поражаются задние отделы лобной доли (центр Брока). У пациентов сохранена способность к пониманию обращённой речи, но спонтанный разговор или называние предметов затруднены из-за повторов звуков или слов.

• Сенсорная — нарушения кровообращения затрагивают верхние отделы височной доли (зону Вернике). Больной не различает звуки на слух, что приводит к расстройству понимания речи. Собственная речь пациента многословная, в ней присутствует много замен одних звуков или слов на другие.

• Акустико-амнестическая — очаг поражения расположен в средних и задних отделах височной области. Затруднено понимание обращённой речи, запоминание информации на слух. Устная речь сохранена, в ней могут встречаться словесные замены.1

• Динамическая — вследствие инсульта нарушается функционирование префронтальной коры. Утрачивается способность к построению предложений. Речь человека скудная, заполнена шаблонными фразами.

• Семантическая — поражаются теменно-затылочные области. Нарушается понимание сложных речевых конструкций.2

Дизартрия — эта группа речевых расстройств, которые проявляются в виде нарушения звукопроизношения. Речь становится невыразительной, невнятной, имеют место замены и пропуски звуков.1

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия проводится в комплексе с лечением основного заболевания, которое стало причиной острой сосудистой катастрофы.4 Врачи могут назначить гипотензивные препараты, средства для разжижения крови, ноотропные препараты и ряд других медикаментов. Действие ноотропов направлено на неспецифическое стимулирование всех высших когнитивных функций, восполнение дефицита нейромедиаторов в головном мозге.1

Занятия с логопедом

Занятия с логопедом являются основой лечения речевых нарушений. Логопедическая работа направлена на восстановление следующих функций:

• понимание звуков, слов и целых предложений;
• воспроизведение устной речи;
• восстановление навыков чтения и письма;
• коррекция артикуляции (произношения) звуков и слов.

Одно занятие в зависимости от состояния пациента длится от 10 до 40 минут, проводится в специально оборудованных кабинетах либо на дому по индивидуально разработанным программам.4

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика необходима для формирования правильного дыхания во время речевой деятельности. Обучение этому навыку активизирует механизмы саморегуляции, улучшает обеспечение кислородом всех тканей и органов в процессе фонации.4

Голосовые и артикуляционные упражнения

Голосовые упражнения проводят с целью восстановления голоса и предупреждения невротических голосовых реакций у человека, например, заикания. Артикуляционная гимнастика направлена на укрепление мышц артикуляционного аппарата, улучшение их подвижности. В результате наблюдают не только возвращение звукопроизношения, но и исправление проблем с глотанием и жеванием.4

Массаж

Логопедический массаж способствует восстановлению речи благодаря следующим эффектам:

• нормализует мышечный тонус мимической и артикуляционной мускулатуры;
• улучшает кровоснабжение тканей и усиливает лимфоотток;
• стимулирует обменные процессы.

Массаж проводят в области лица, головы и шеи, обязательно включая зоны языка, щёк, губ и мягкого нёба. Выбор массажных приёмов зависит от состояния лицевых мышц. При гипертонусе показан расслабляющий массаж, при гипотонусе — активизирующий.4

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

Восстановление речевых функций зависит от следующих факторов:

• возраста пациента;
• наличия сопутствующей патологии;
• тяжести и объёма очага поражения;
• формы и степени речевых нарушений.²

Согласно данным статистики, около 24–30% пациентов перенёсших инсульт практически полностью восстанавливают речь ещё в неврологических отделениях стационаров, в штате которых работают логопеды. При более тяжёлых формах афазии речь восстанавливают примерно 50% пациентов.³

1. Нарушения речи и их коррекция у пациентов после инсульта: статья/ Курушина О. В., Барулин А. Е., Куракова Е. А., Ансаров Х. Ш. — журнал Медицинский совет, 2017

2. Речевая реабилитация и восстановление функций после инсультов и черепно-мозговых травм: лекция/ Азова О. И. — Москва, 2015

3. Восстановление речи после инсульта/ Оппель В. В. — Москва, 2013

4. Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде: клинические рекомендации/Иванова М. В., Ларина О. Д., Норвилс С. Н., Царёва И. В.— Москва, 2016