Реабилитационная помощь пациентам, перенесшим инсульт, помогает справиться с тяжелыми последствиями болезни и, по возможности, вернуться к привычной жизни. Если для человека созданы соответствующие условия – безбарьерная среда, окружение, социальная адаптация возможна даже при сохраняющихся неврологических нарушениях.¹

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

После выписки из больницы пациент продолжает восстановление дома. Одной из основных задач домашнего этапа является восстановление бытовой независимости: научиться самостоятельно принимать пищу, передвигаться, одеваться.

Обустройство жилья к потребностям больного предусматривает:

• ограждения в кровати;
• прикроватные столики;
• приспособления для одевания;
• поручни, облегчающие самостоятельное пользование туалетом, ванной;
• обеспечение техническими средствами – трости, костыли, коляски;
• нескользящее покрытие пола.²

Мебель в комнате должна быть устойчивой – когда пациент начинает ходить, она часто служит опорой.

Пережитый стресс приводит к астении – повышенной усталости. Люди, которые до болезни были энергичны, быстро истощаются от разговоров, движений. Степень утомления не зависит от тяжести постинсультных нарушений. Самочувствие улучшается после сна, отдыха.³

В реабилитации спешка ни к чему. Объем нагрузок наращивают постепенно, иначе пациент будет утомляться и всячески избегать занятий.

Привычные действия, которые здоровый человек не замечает, тяжело даются больному. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, нужно о нем позаботиться:

• помочь умыться, принять душ, почистить зубы;
• если нужна помощь при одевании, выбирать просторную одежду, которую не надевают через голову;
• кормить 4-5 раз в день, небольшими порциями, контролировать калорийность пищи;
• проветривать помещение, если больной не покидает комнаты.

После инсульта нельзя париться в бане, принимать горячие ванны, загорать.

Главные факторы, которые приводят к эмоциональным расстройствам – внезапность болезни, страх зависеть от окружающих, ухудшение финансового положения. Человек не знает, что делать после инсульта, поскольку нарушаются привычные бытовые и профессиональные связи.

В первые недели преобладает страх смерти, тревога, растерянность, бессонница. Затем формируется невротическая реакция на болезнь: пациенты раздражительны, требуют к себе повышенного внимания, не считаются с возможностями и интересами близких. Чтобы больной правильно воспринимал последствия инсульта, его приободряют, разъясняют сущность болезни, внушают веру в свои силы и реальность выздоровления.⁴ Лучше говорить обнадеживающие вещи, а пессимистичные прогнозы не озвучивать.

Когда в доме появляется человек, переживший инсульт, меняются отношения в семье, страдают внешние связи. Телевидение и радио не заменят живого общения. Чтобы пациент чувствовал, что он не брошен и участвует в семейных событиях, нужно рассказывать о бытовых делах, делиться переживаниями, читать книги. Даже если нарушены речь и понимание, человека вовлекают в обычную жизнь, которую он вел до болезни.³

Нелишне делать выбор между посетителями, которые захотят навестить больного. Встречи с одними людьми пойдут на пользу, а визиты других лучше ограничить. При удовлетворительном состоянии пациента вопрос дальних поездок обсуждается с врачом.

• ожирение;
• употребление алкоголя, курение;
• сахарный диабет;
• малоподвижность.

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

Важно отрегулировать распорядок дня, делать лечебную гимнастику, контролировать АД, сахар крови. Категорически нельзя курить, пить алкогольные напитки, игнорировать прием лекарств.

Внимание к советам врачей и активное участие пациента в реабилитации поможет предотвратить более тяжелые сосудистые катастрофы.⁵

ЛИТЕРАТУРА (адаптировано):

1. Козлова Н.И. Оценка реабилитационного потенциала у лиц перенесших мозговой инсульт. Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2008.

2. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. М., 2002.

3. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Патологическая усталость и утомляемость после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии, № 3, 2016.

4. Смычек В.Б. Реабилитация больных и инвалидов. М., 2009.

5. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Ведение постинсультных больных на амбулаторном этапе. Справочник поликлинического врача № 2, 2011.