Дистония

Цервикальная дистония является наиболее распространённой формой дистонии и чаще развивается в возрасте 25–60 лет. Женщины заболевают в два раза чаще мужчин. При этом у 40% больных с момента появления первых симптомов до постановки диагноза может пройти более двух лет. Как и большинство видов дистоний, цервикальная дистония возникает идиопатически — это означает, что её причина остаётся неизвестной. Следует отметить, что риск её возникновения повышается при наличии дистонии у родственников, а начало болезни могут запускать стрессы, травмы головы, шеи или плеча.

Цервикальная дистония в большинстве случаев развивается постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Вначале появляется боль в шее, онемение, неудобство и чувство напряжения в мышцах шеи и плеча с одной стороны. Эти симптомы чаще возникают при утомлении, эмоциональном напряжении и проходят после отдыха и сна. Поначалу неприятные симптомы можно контролировать, но постепенно контроль утрачивается и через два-пять лет формируется определённая индивидуальная форма цервикальной дистонии.

В зависимости от патологической позы головы и шеи выделяют следующие виды цервикальной дистонии:

1. Тортиколлис — поворот головы вправо или влево. Это наиболее распространённая форма.

2. Латероколлис — наклон головы к левому или правому плечу.

3. Ретроколлис — запрокидывание головы назад.

4. Антероколлис — наклон головы вперёд.

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения в патологический процесс может вовлекаться всё большее количество мышц, что приводит к множеству комбинированных форм заболевания. Цервикальную дистонию сопровождают и другие симптомы.

Боль. Её причиной является длительный мышечный спазм, а также непосредственное сдавление нервов спазмированными мышцами.

Тремор (дрожание) головы. Примерно у половины пациентов встречается тремор головы, который возникает при движениях и попытке удержать голову в определённом положении.

Эмоциональные нарушения. Постоянная боль и неестественное положение головы может приводить к расстройству сна, тревоге и депрессии.

Цервикальная дистония влияет на качество жизни, повседневную активность: пациенты испытывают трудности во время передвижения и перехода улицы, при чтении, письме, выполнении домашней работы и самообслуживании, вождении автомобиля, пользовании компьютером.

Современная медицина предлагает множество вариантов лечения цервикальной дистонии. Во многих случаях правильное лечение и реабилитация позволяют облегчить симптомы болезни до такой степени, что пациенты могут снова заниматься повседневными делами и повысить профессиональную активность и качество жизни. Согласно ряду медицинских руководств, ботулинотерапия при лечении цервикальной дистонии является золотым стандартом терапии.³ Выбор метода лечения, длительности терапии, программы реабилитации должен осуществляться исключительно вашим лечащим врачом.

¹ Albanese A., Asmus F., Bhatia K. P., Elia A. E., Elibol B., Filippini G., Gasser T., Krauss J. K., Nardocci N., Newton A., Valls-Solé J. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011 Jan; 18 (1): 5–18. doi: 10.1111/j.1468–1331.2010.03042.x.

² Simpson D. et al. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. Published online April 18, 2016.

³ Фокальные дистонии: диагностика и лечение с использованием ботулинотерапии /под редакцией Орлова О. Р., Костенко Е. В. Авторы: Артемьев Д. В., Бальберт А. А., Голубев В. Л., Коновалова З. Н., Костенко Е. В., Котляров В. В., Красавина Д. А., Орлова О. Р., Тимербаева С. Л., Томский А. А., Фальковский И. В., Хатькова С. Е.// М., 2018. — 112 с. ил. ISBN 978-5-00030-648-2 УДК 616-009.27 ББК 56.12я7 Ф75

⁴ Орлова О. Р., Тимербаева С. Л., Хатькова С. Е. Дистония. Клинические рекомендации. 2014.

⁵ JP Bleton Spasmodic torticollis (or cervical dystonia). A physiotherapy handbook. Ed. Frison-Roche. 2017.

⁶ Reichel G. Therapy Guide. Spasticity dystonia. Uni-med Verlag AG (Bremen) 2 ed., 2011

⁷ Dressler D., Altenmuller E., Kraus J. K. Treatment of Dystonia. Cambridge University Press. 2018.

⁸ Comella C., Ferreira J., Pain E., Azoulai M. и Om S. Patient perspectives on the therapeutic profile of botulinum neurotoxin type A in cervical dystonia. Journal of Neurology. 2020. Sep 16;268(3):903–912