Инсульт — лечение и восстановление

Инсульт как заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в силу различных причин. Дефицит кровоснабжения приводит к поражению мозговых клеток и их массовой гибели: пострадавшая область мозга фактически «отключается», что приводит к самым тяжёлым последствиям для всего организма.

Инсульт неспроста называют «мозговой катастрофой». Последствия его и в самом деле катастрофичны, по статистике острые нарушения мозгового кровообращения занимают печальное первое место как причина смертности и в России, и во всём мире. Конкретно в нашей стране — каждый год по причине инсультов и их последствий из жизни уходят почти 400 человек на каждые 100 000 населения. («Инсульт в России: заболеваемость и смертность по годам» https://tass.ru/infographics/8578)

Лечение инсульта и восстановление — задача невероятно сложная, требующая долгой и кропотливой работы и постоянного внимания и врачей, и родных и близких, и усилий самого больного. Тем не менее — задача может быть решаемой. Постоянные усилия, выработанные совместно с вашим лечащим врачом, могут дать шанс на восстановление.

Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.

Условно выделяются два основных типа инсульта, ишемический и геморрагический. Ишемический — результат закупорки церебральных сосудов головного мозга, это может происходить как в результате постепенного сужения просвета сосудов, так и внезапно, когда причиной закупорки становится оторвавшийся тромб.

Геморрагический инсульт — это непосредственно разрыв артерий, питающих мозг, и сопровождающее его кровоизлияние в ткани головного мозга, приводящее к их некрозу. Этот «сценарий» наиболее опасен для жизни.

Среди основных факторов риска инсульта — возрастной, при этом сегодня инсульт «молодеет», и для мужчин риск начинает резко увеличиваться примерно с 50 лет. Артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголизм — столь же важные негативные факторы, в совокупности способные привести к «мозговой катастрофе».

Точную диагностику инсульта проводит врач-специалист в условиях медицинского учреждения и с использованием необходимого медицинского оборудования, как правило — компьютерной томографии мозга и проведения ряда необходимых анализов. Однако первые признаки инсульта должен знать каждый, особенно люди, чьи родственники или близкие находятся в очевидной группе риска.

«Терапевтическое окно» — так сами медики называют период времени, в течение которого оказание первой помощи пострадавшему заметно увеличивает шансы на успешное лечение и последующее восстановление. При инсульте это всего несколько часов. «Промедление смерти подобно» — в случае острых нарушений мозгового кровообращения это не фигура речи, а прямое руководство к скорейшим действиям.

Причины ишемического и геморрагического инсульта различны, оба типа требуют различных подходов к терапии, также различны и первые признаки.

Начало ишемического инсульта происходит сравнительно «плавно», в течение часа могут проявляться некоторые из следующих симптомов: головные боли, онемение лица с характерной асимметрией, нарушение зрения и его «раздвоение», несвязная речь, потеря координации движений, онемение конечностей (как правило, с одной стороны тела), дезориентация в пространстве.

Геморрагический инсульт развивается более «стремительно». Резкие головные боли, скачок артериального давления, головокружение и потеря сознания, тошнота и рвота, судороги в конечностях — таковы первые признаки возможного инсульта.

При обнаружении одного или нескольких симптомов пациента необходимо как можно скорее доставить в стационар; до приезда медицинской бригады пострадавшего следует усадить и обеспечить приток свежего воздуха.

Последствия инсульта разнообразны, и их тяжесть зависят от ряда факторов, в частности, от того, какой именно участок мозга пострадал и насколько велик очаг поражения. Основные последствия выражаются в двигательных и чувствительных нарушениях. Среди общих симптомов — возможные помрачения сознания, нарушения речи, снижение когнитивных функций, ухудшение психоэмоционального состояния. Наиболее частые осложнения на фоне перенесённого инсульта — пролежни, инфекции, обострения хронических заболеваний.

Одно из наиболее частых (до 40%) последствий — возможный мышечный гипертонус или так называемая спастичность мышц. В результате повышенного напряжения мышц пациент утрачивает возможность совершать привычные механические действия, движения становятся неестественными, возникают спазмы, судороги, страдают координация, осанка и походка. При отсутствии нужной терапии спастичность может приводить к развитию контрактур, стойкому нарушению функции конечности и инвалидизации (подробнее о терапии спастичности на ресурсе stopspastic.ru)

Лечение и восстановление после инсульта — задача комплексная и требующая постоянных усилий. Фактически реабилитация начинается сразу после того, как состояние пациента удалось стабилизировать. В стационаре с пациентом работают врач-реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, по назначению лечащего врача могут использоваться массаж, лечебная физкультура, часто важную роль играет работа профессионального психолога и, конечно, поддержка со стороны близких людей.

Разумеется, принимая во внимание различные сценарии возникновения инсульта и разнообразие и тяжесть его возможных последствий, точные сроки и уровень возможного восстановления в случае конкретного пациента не спрогнозирует даже постоянно наблюдающий его врач. Пациенту и его близким важно понимать главное: современная медицина располагает широким комплексом методов для преодоления последствий инсульта. И при своевременной диагностике, верно подобранной стратегии лечения и реабилитации и их планомерном воплощении в жизнь — у каждого пациента может быть шанс восстановиться максимально возможным образом.

1. Минздрав РФ, «Осторожно, инсульт!» https://minzdrav.gov.ru/photo/video/ostorozhno-insult

2. Роспотребнадзор РФ, «29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом“ http://34.rospotrebnadzor.ru/content/204/11203/

3. «Жизнь под ударом», Л. А. Калашникова, доктор медицинских наук ГУ НИИ неврологии РАМН, https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/zhizn-pod-udarom

4. М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. «Инсульт Пошаговая инструкция», «Библиотека врача-специалиста» https://www.neurology.ru/sites/default/files/assets/documents/2019/01/str.pdf?download=1

5. Научный журнал «Фундаментальные исследования». Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий.

6. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383

7. ТАСС, «Инсульт в России: заболеваемость и смертность» https://tass.ru/infographics/8578